[별지 제1호서식] <개정 2008.11.5> (앞쪽)
사회복지사자격증 발급 신청서								처리기간
								7일
신청인	성명			주민등록번호
	자택 주소					(전화: ) (휴대전화: ) (이메일: ) (우편물수령: �자택 �직장 �직접수령)
	직업 또는 종사기관
	종사기관 주소					신청등급	급
최종 학력	구분	부터	까지		학교명		전공 또는 부전공 학과목
	�대학원졸 �대졸 �전문대졸 �고졸 �고졸 이하
사회 복지 관련 교과목 이수 학교	사회복지관련 교과목	부터	까지		학교명		전 공 또 는 부전공학과목
	현장실습	부터	까지		실습기관		실습 지도교수
							실습기관 지도자
		. . .	. . .
실무 경험	부터	까지	근무 기관명		근무 부서명		담당 업무
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교육 훈련	부터	까지	교육훈련 기관		교육훈련 내용(과정)
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「사회복지사업법」 제11조 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 사회복지사자격증의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 한국사회복지사협회장 귀하
구비서류 1. 「사회복지사업법 시행령」 별표 1의 사회복지사자격기준에 해당함을 증명하 는 서류(사회복지사 1급 국가시험에 합격한 자는 제외합니다) 1부 2. 6개월 이내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판(3 × 4 센티미터) 사진 2매								수수료
								1만원
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인				처리기관
				한국사회복지사협회(7일)
	신청서 작성				▶	접 수
						▼
						검 토
						▼
						결 재
						▼
						자격증작성
	발 급	◀